烟台市莱阳中心医院科普：带您了解体外冲击波碎石

大众网记者 刘慧慧 实习生 展雁 王淑爽 通讯员 初金一 烟台报道

体外冲击波碎石术，又称体外震波碎石术，是一种非接触性、非侵入性的治疗结石的技术，被广泛应用于泌尿系结石的治疗。该技术利用体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而将肾及输尿管的结石粉碎成较小颗粒，随后结石随尿液自然排出体外。目前烟台市莱阳中心医院使用的碎石机也是比较先进的，采用的是B超定位系统。

体外冲击波碎石的适应症

体外冲击波碎石是治疗尿石症的重要手段，优势包括创伤小、治疗时间短、恢复快以及费用相对较低等特点。要想达到理想的碎石效果，就必须要对结石进行充分的评估，判断是否适合体外碎石。一般情况下，对于直径小于2厘米肾结石，以及直径不大于1cm的输尿管中、上段的结石，我们认为比较适合体外碎石治疗。当然，对于输尿管下段结石，可能因肠气干扰而影响碎石效果。结石的化学成分和硬度也会影响碎石的成功率，一般而言，CT值较低的结石，碎石成功率较高。如果连续两次体外碎石效果都不理想，我们就不建议继续行体外碎石治疗了。

体外冲击波碎石的禁忌症

临床实际工作中，有一些是不适合做体外碎石治疗的，首先是肥胖、脊柱畸形或者肾脏本身存在先天性畸形的朋友，我们不推荐体外碎石。此外，体外碎石也是一种有创的操作，所以说存在没有控制的基础性疾病，比如高血压、糖尿病、出血性疾病或凝血功能障碍的朋友，也是不适合做体外碎石的。再有就是怀孕以及装有心脏起搏器的患者，也不适合做体外碎石治疗。另外一个特别重要的，就是没有控制的泌尿系统感染，会极大的增加体外碎石术后脓毒血症的发生机率。

体外冲击波碎石的注意事项

体外碎石术前，我们会先进行相关检查，如心电图、泌尿系统彩超或者CT，血常规以及凝血功能等，禁吃易产气的食物，以确保术中定位的准确性。术中，我们需要在治疗床上保持固定体位，医生会密切观察耐受程度，如有不适及时反馈。术后，注意休息与适当活动，同时需要多喝水，促进结石排出，每天的尿量要保持在2000ml以上。此外，术后要注意观察尿液颜色，绝大多数朋友术后都会出现血尿，有些是肉眼血尿，有些是镜下血尿，一般不需要特殊干预。当然，如果排石过程中出现疼痛，还是需要药物治疗的。同时，排尿过程中需要注意观察是否有碎石排出，排出的结石可以收集保存，做结石成分分析，便于指导饮食，预防结石的复发。

体外冲击波碎石术虽然具有诸多优势，但也存在一定的风险和并发症，如血尿、肾绞痛、感染、内脏损伤、残余结石或石街以及输尿管狭窄等。因此，术后要定期复查，了解碎石排出情况及肾脏恢复状况。对于碎石效果不理想或结石较大的朋友，可能需要考虑镜下取石或碎石治疗。