广汗若谷疗法治疗代谢综合征案一则

2月1日五诊：患者精神好，食欲可控，为原来的6成，食量减少为原来的1/2，汗出可控，怕冷减轻，大便1天3次，不干不黏，舌淡，苔白腻，脉弦，腰围：84cm；体重：82.35kg。血压为128/87mmHg，血糖全天波动为4.7~5.8mmol/l，基础体温：35.9℃。守四诊方继服，剂量、服法同前。

过年期间患者继续按原方案治疗，病情稳定。

4月2日随访：患者精神较前好，汗出可控，食欲可控，食量明显变小，汗出可控，不怕冷，大便1天1次，体质指数：27.84，腰围：79cm；体重：82.3kg。血压为121/89mmHg，血糖全天波动为5.4~6mmol/l，基础体温36.5℃。复查血脂四项、腹部彩超，甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇指标恢复正常，中度脂肪肝转为轻度脂肪肝。

按 广汗若谷疗法认为，内胖型代谢综合征的核心病机是“运弱纳强”。广汗若谷疗法称食欲过旺为“纳强”，上中焦郁热在导致“纳强”的同时也导致怕热、易汗。摄入的水谷超过了身体的运化能力，广汗若谷疗法称之为相对“运弱”。超过身体运化能力的水谷会变为“宿谷”，体内的“宿谷”与痰、火、湿、瘀等互相促进，增加了上中焦的郁热，开启了新一轮的“纳强”。

在治疗内胖型代谢综合征时，应该关注“脾胃为后天之本”，从整体和长远出发，本着“中医治人，人治病”“治病必求于本”的原则，最终使患者精神好，食欲可控，食量可控，基础体温与基础代谢率升高，血糖、血脂、血压得到有效控制并在较长的时间内维持正常水平，达到“立足长效求速效”的目的。广汗若谷疗法把脾胃看作人体内的“磨”，“磨”有力量，不仅能化“新谷”，还能化“宿谷”；相反，“磨”没有力量，“新谷”就会变为“宿谷”，“宿谷”郁而化热，加重胃热，即纳强，则形成了“运弱—宿谷—胃热—纳强”的恶性循环。为了打破这种恶行循环，广汗若谷疗法提出了“损谷、硝谷、磨谷”的治疗思路，最终达到“若谷”状态。

本文患者易汗，喜秋，食欲过旺，判断为热郁于中上焦，治疗以抑强扶弱为主，给与纳强运弱经验方，同时强调生活习惯的改变也要按照“损谷法”的要求来，控制“磨”的进口，减少“磨”内容物的堆积，要求患者在精神好的前提下多喝水，保持很小的食欲，控制食量；二诊时在初诊基础上加大承气汤佐以消导，运用“硝谷法”，加速清除体内的痰、火、湿、瘀等及“宿谷”，给“磨”留出适当的空隙；四诊时患者由怕热转变为稍怕冷，故调整处方为三仙汤加减，运用“磨谷法”，针对“运弱”进行治疗，提高基础体温和基础代谢率，从根本上达到体内“宿谷”减少的目的，最终达到“若谷”，即腹中常净的状态，让脾胃在一种从容的状态下运转。