多维度融入,全方位参与!看中国人寿长护险的“济宁实践”
自承办长护险项目以来,中国人寿寿险济宁分公司集中资源,专项推进,高标准建成济宁长护险服务中心,并于今年6月28日正式启用。服务中心设置业务受理、待遇评估、监督核查、综合业务、失能评估五大功能区。服务队伍现有25人,平均年龄28岁,医学专业占比60%以上,切实为参保居民、职工提供高质量长护险服务。
坚持专业管理践行保险初心
在项目具体推进中,中国人寿寿险济宁分公司长护中心扎实落实医保部门指导意见,采用“分层、分类、分级”管理服务策略,不断创新机制模式。设立专项工作清单及专项例会工作模式,明确细化责任事项及责任人,及时梳理、复盘、总结各项工作。完善政策告知和公示机制流程,建立长护“一封信”医保政策送达等机制,明确评估结论公示送达途径,确保参保群众及时掌握相关政策。
在健全机制同时,中心聚焦机构准入、失能评估、稽核检查、档案管理、服务管理、待遇结算和群众满意度等重点工作和关键环节,抓严抓细、抓实抓好日常管理管控,确保长护险承办工作安全、规范、高效运行,为失能人员提供更高质量的长期护理服务,更好地为失能家庭撑起温暖关爱“照护伞”。
长护中心积极拓展服务职能,配合医保部门成立济宁市长护协会,作为常务副会长单位推动日常各项工作开展,与市医保联合不定期赴护理机构开展长护险座谈,广泛征集机构及失能老人家属有关长护险意见建议,及时修订完善相关办法,促进工作不断改进提升。
推动多元供给发挥保障功能
