新华保险发布关于“保险欺诈”的典型案例和风险提示

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新华保险发布关于“保险欺诈”的典型案例和风险提示

鲁网3月13日讯近日，新华保险积极贯彻落实国家金融监管总局关于开展2025年“3·15”金融消费者权益保护教育宣传活动的统一要求和部署，聚焦“维护权益”主题，以“保障金融权益，助力美好生活”为口号，针对“代理退保”“代理维权”等不法中介乱象，以多种方式向社会公众揭示和解析各类骗局的表现形式、手段和危害，积极帮助消费者有效识别和防范相关风险，着力提高消费者获得感，提升消费者满意度，用心维护金融消费者的合法权益，积极营造安全放心金融消费环境，充分展现金融消保新风貌，共同营造美好生活。

保险欺诈行为不仅冲击市场秩序，更侵害诚信消费者的合法权益。新华保险高度重视反欺诈工作，新华保险以消费者权益保护为出发点和落脚点，以技术手段为支撑，构建了全员参与、总分联动、内外协作的反欺诈工作格局，向保险欺诈重拳出击。

案例简介：

2024年，经某保险公司大数据筛查发现，C市中医院部分患者存在团伙作案、多家投保重复理赔、小病长治等风险特征。

该保险公司省级分公司高度重视，第一时间进行案件分析并识别了以于某为首的疑似保险欺诈团伙22人。该团伙成员在身体无明显异常的情况下要求住院，平均住院天数达25天，涉案金额超120万元。在深入核查后发现，该团伙成员多集中居住在C市某小区，且成员祖籍多集中在外地某省份。保险公司在联合同业排查时发现，该团伙在不同保险公司购买多份医疗险后同时申请报销，存在重复索赔、小病长治等欺诈行为。

经综合研判后，该保险公司向当地经侦报案。（通讯员 邹娜）

责任编辑：单虎

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