芪苈强心治疗慢性心衰：国际“金标准”和指南共识双认证的通络标杆

《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识（2024）》强烈推荐在GDMT基础上加用芪苈强心胶囊，以进一步改善心功能、心肌重构，降低心衰再入院率及心血管死亡率（I类推荐，A级证据）。

《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识（2024）》建议在GDMT基础上，加用芪苈强心改善射血分数降低心衰患者临床硬终点和中间终点（I/A类）。

《心力衰竭合理用药指南（2019）》推荐在心力衰竭BCD阶段使用芪苈强心。

《中成药治疗心力衰竭临床应用指南（2021年）》指出，临床表现为气虚血瘀证兼见怕冷，舌胖或有齿痕（阳气亏虚血瘀证）的慢性HFrEF患者，可使用芪苈强心胶囊（1A）。

（2）扩心病

《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南（2018）》唯一推荐中成药（IIa类推荐，B级证据）。

（3）舒张性心衰

《舒张性心力衰竭早期防治专家建议（2021）》指出，芪苈强心胶囊治疗DHF（舒张性心衰）疗效及安全性的Meta分析显示，芪苈强心胶囊可显著改善HFpEF患者的E/A 比值(MD=0.16)和 E/e比值(MD1.97)(P<0.01)，有效改善心室舒张功能，推荐其用于舒张性心衰的治疗。

（4）冠心病相关心衰

《冠心病合理用药指南》第2版指出，阳气虚衰者需益气温阳，活血通脉，化瘀利水。推荐使用芪苈强心等药物。

《急性心肌梗死中医临床诊疗指南（2021）》推荐芪苈强心胶囊用于AMI（急性心肌梗死）并发慢性心衰患者，强调其改善心功能和生活质量的疗效（强推荐，中级证据）。

《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识（2014）》指出，慢性心力衰竭是患者远期死亡和致残的主要原因，新近证据显示，在标准治疗基础上，给予芪苈强心胶囊能够进一步改善患者心功能和生活质量。

（5）中医辨证与心衰

《慢性心力衰竭中医诊疗指南（2022）》纳入芪苈强心胶囊（证据级别：A级，推荐强度：强推荐）。

《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识（2014）》推荐阳气亏虚者可选用芪苈强心。

（6）特殊人群与心衰

《高龄老年（≥75岁）急性冠状动脉综合征患者规范化诊疗中国专家共识（2018）》建议在急性左心衰竭、肺水肿得以控制后，尽早联合芪苈强心胶囊等药物，以优化老年患者的长期管理。

心衰发病率高、死亡率高、患病人数仍在逐年增加。芪苈强心体现出百年来中医心衰治疗理念不断变革过程，其整体治疗作用特点有助于形成中医药理论原创优势的慢性心衰治疗中国方案，产生具有国际影响力的研究成果，为慢性心衰治疗理念变革指明了方向。随着基础及临床研究证据的不断积累，中药芪苈强心降低心衰患者心血管死亡及再住院风险的终点事件，获得了全球心血管领域专家学者的广泛关注，为心衰患者带来更多获益。

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责任编辑：李 震