健康科普：了解儿童颅脑外伤

生命体征改变：小儿颅脑损伤后可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等中枢性高热表现，也可出现血压下降、脉搏细速、呼吸浅快等休克表现。

儿童颅脑外伤的诊断

病史采集：了解患儿受伤的原因、时间、地点、受伤时的姿势和力度等，以及受伤后的症状和体征变化。

体格检查：包括对患儿的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体运动和感觉功能、生命体征等的检查。

影像学检查：头颅CT是急性期首选影像学检查，可快速评估颅内出血、骨折、水肿等；颅脑MRI对于亚急性及慢性损伤能提供更详细的脑组织影像学信息，尤其是儿童轴索损伤的诊断；颅脑超声可监测脑血管的血流变化和阻力；脑电图可用于检测有无并发癫痫发作、脑功能异常和预后判断等。

儿童颅脑外伤的治疗

非手术治疗：对于轻型和中型脑挫裂伤的患儿，治疗主要是对症处理，密切观察生命体征和神经反射的变化，防治脑肿胀及水肿，及时根据病情变化复查CT，除外迟发性血肿形成。对于脑挫裂伤造成的中枢性高热、癫痫持续发作、头痛引发的躁动不安必须给予及时处理，临床上可采取冬眠亚低温治疗，帮助患儿度过外伤后早期脑水肿阶段。对于有颅内压增高的患儿，有条件时应当进行颅内压监测，并常规行激素及脱水治疗，当病情较平稳时，可采取促进神经功能恢复治疗。

儿童颅脑外伤手术指征如下：

颅骨骨折

凹陷性骨折：凹陷深度＞1cm；合并较大的颅内血肿或脑挫伤；需清除感染伤口；硬膜撕裂；需解除因压迫静脉窦导致的颅高压；存在局灶性的神经功能损害；为了美化患儿外观需行复位手术。