卵巢癌诊疗关键知识从预防到治疗的科学应对

高危人群需加做基因检测和增强影像学检查。有家族史或BRCA突变风险的人群，除了基础筛查，还需在医生指导下做BRCA1/2基因检测，明确是否携带突变基因，若为阳性，需缩短筛查间隔（如每6个月查1次超声和肿瘤标志物）。若超声发现卵巢异常，可进一步做盆腔增强CT或MRI，更清晰地判断肿瘤性质、是否有转移，为后续治疗提供依据。

四、卵巢癌治疗有新进展，规范治疗能延长生存

早期卵巢癌（Ⅰ-Ⅱ期）以手术为主，通过“全面分期手术”切除卵巢、子宫、输卵管及可能转移的组织，术后配合化疗，5年生存率可达60%-80%；晚期患者（Ⅲ-Ⅳ期）若身体条件允许，也会先做“肿瘤细胞减灭术”，尽可能切除可见肿瘤，再结合化疗，降低肿瘤负荷。

化疗是卵巢癌的重要辅助治疗手段，常用方案为“紫杉醇+铂类药物（如顺铂、卡铂）”，可杀灭残留癌细胞，降低复发风险。近年来，“腹腔热灌注化疗”逐渐应用于晚期患者，通过将加热的化疗药物直接注入腹腔，提高局部药物浓度，增强疗效，且全身副作用相对较轻。

对于携带BRCA突变或对铂类化疗敏感的患者，靶向治疗能显著改善预后。PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）可抑制肿瘤细胞DNA修复，诱导癌细胞死亡，常用于术后维持治疗，能将卵巢癌复发时间延长2-3年，部分患者甚至能实现“长期无瘤生存”。抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤营养供应，常与化疗联合使用，能提高晚期患者的客观缓解率，改善生活质量。目前免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）在卵巢癌中单独使用效果有限，但“免疫+靶向”“免疫+化疗”的联合方案已展现潜力，尤其适合“微卫星不稳定型（MSI-H）”或“肿瘤突变负荷高（TMB-H）”的患者，部分患者可通过联合治疗实现肿瘤缩小、延长生存。

卵巢癌虽凶险，但通过生活方式调整可降低风险。保持规律作息，避免熬夜；减少高脂、高糖饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物；适当运动，控制体重；避免长期服用未经医生指导的雌激素类药物。对于高危人群，早筛查、早发现是对抗卵巢癌的关键；即使确诊，只要规范治疗、定期随访，也能有效延长生存、提高生活质量。别让“沉默杀手”悄悄靠近，关注身体信号、做好健康管理，就能为卵巢健康筑起“防护墙”。（作者：滕州市中心人民医院肿瘤科主治医师邱媛媛）

邱媛媛，滕州市中心人民医院肿瘤科主治医师，肿瘤学医学硕士。从事恶性肿瘤临床诊疗10余年，对多种恶性肿瘤性疾病的诊断与治疗有丰富经验，尤擅长恶性肿瘤的放化疗、免疫及靶向治疗及骨转移的微创治疗。山东省免疫学会肿瘤分子标志物与靶向治疗专业委员会委员、山东省研究型医院协会第一届精准肿瘤学分会委员、山东省医学会第五届肿瘤放射治疗学分会近距离治疗组委员、山东省医师协会肿瘤多学科综合治疗专业委员会青年协作组成员。

责任编辑：王 娟