从预防到治疗，一文读懂食管癌

早期（Ⅰ期）：内镜下就能“根治”。若肿瘤仅侵犯食管黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移，无需开刀，通过“内镜黏膜切除术（EMR）”或“内镜黏膜下剥离术（ESD）”，就能完整切除肿瘤，术后5年生存率可达90%以上，且恢复快，术后1-2天即可正常进食。

中期（Ⅱ-Ⅲ期）：“手术+放化疗”联合。此时肿瘤可能侵犯食管肌层，或有局部淋巴结转移，治疗以“手术切除”为主，术前可能会做2-4周期新辅助化疗，缩小肿瘤后再手术，降低复发风险；若肿瘤位置特殊（如靠近主动脉、气管），无法手术，可选择“同步放化疗”，也能达到较好的局部控制效果，部分患者甚至能实现“肿瘤消失”。

晚期（Ⅳ期）：以“延长生命、改善生活质量”为目标。若肿瘤已出现远处转移（如转移到肺、肝），手术无法根治，治疗以“全身化疗”为主，同时可联合靶向治疗（如针对HER-2阳性患者的曲妥珠单抗）或免疫治疗（如PD-1抑制剂）。近年来，免疫治疗的应用让晚期患者的生存期大幅延长，部分患者甚至能存活5年以上，且能减轻吞咽困难、疼痛等症状，提高生活质量。

食管癌并不可怕，它是一种“可防、可筛、可治”的癌症。对于有食管癌家族史者、长期吸烟饮酒者、有胃食管反流病、巴雷特食管者及长期吃烫食、腌制品者等“高危人群”，建议从40岁开始，每2-3年做一次胃镜筛查。只要避开不良习惯、警惕早期信号、定期筛查，就能最大程度降低风险，即便确诊，早期干预也能获得较好的预后。（作者：滕州市中心人民医院肿瘤科主治医师 邱媛媛）

邱媛媛，滕州市中心人民医院肿瘤科主治医师，肿瘤学医学硕士。从事恶性肿瘤临床诊疗10余年，对多种恶性肿瘤性疾病的诊断与治疗有丰富经验，尤擅长恶性肿瘤的放化疗、免疫及靶向治疗及骨转移的微创治疗。山东省免疫学会肿瘤分子标志物与靶向治疗专业委员会委员、山东省研究型医院协会第一届精准肿瘤学分会委员、山东省医学会第五届肿瘤放射治疗学分会近距离治疗组委员、山东省医师协会肿瘤多学科综合治疗专业委员会青年协作组成员。

责任编辑：王 娟