湘雅手把手传技术 毕节市第二人民医院ERCP突破“老年禁区”

打造“带不走”的医疗队伍

“85岁老年女性，胆总管下段晚期恶性肿瘤，梗阻性黄疸，PTCD引流术后每日胆汁800-1200ml，消化液大量丢失，ERCP胆管支架置入内引流术，体外不留管道，无消化液丢失后相关紊乱。”10月30日下午，医师靳文剑在微信朋友圈这样写到。这是他当天凌晨点开展的手术。

“以前我们的胆总管结石都是传统开腹，腹腔镜手术，针对一些困难的胆道结石我们都处理不了，现在我们能做高难度肿瘤手术。”靳文剑展示着手术录像，画面中内镜如灵蛇般穿过扭曲的肠管，他眼中闪着光，“这都是熊教授手把手教出来的。”

如今，靳文剑已能独立完成复杂ERCP手术。他创新开发的“双镜联合定位法”，将支架置入准确率提升至99%。与此同时，医院以快速康复外科为支点，撬动多学科协作创新，护理团队、麻醉科、营养科开发ERAS(快速康复外科)管理方案，将术前禁饮6小时缩短至术前2小时可饮用少量糖水，减少术中术后补液，减轻术后心肺并发症。注重术中体温管理，术中为患者采用保温毯、暖风机保温，减少术后低体温、感染风险增高等。术中术后多模式镇痛，减少药物不良反应及减轻患者焦虑。术后早期活动及康复：制定患者个性化康复训练，预防肺部感染，减少血栓形成风险，术后恢复快，住院时间大大缩短。术后饮食管理：早期进食，营养支持，维持肠道功能。术后早期拔除各类引流管，减轻患者疼痛及减少逆行感染风险。

“湘黔协作的深层意义，在于为毕节培育一支扎根毕节的医疗队伍。”熊立新通过“三步教学法”带教：先在模拟器上演示操作，再让学员在猪肝模型上练习，最后在真实手术中“扶着走”。靳文剑记得，第一次独立操作时，导师的手始终虚悬在他手背上方，“就像给我装了个安全气囊”。

合作签约

自2024年12月两院签署合作协议以来，湘雅已派出5批专家团队驻点，通过“师带徒”模式培养骨干医师32名。医院数据显示，2025年上半年，医院高难度手术量同比增长65%，区域外患者占比提升至30%。

在帮扶专家指导下，针对重疾病、大病，医院建设肝胆肿瘤与门静脉高压诊疗中心，辐射带动周边县级医院，让优质医疗资源惠及毕节群众。

“医疗帮扶不是简单的技术复制，而是要激活内生动力。”毕节市第二人民医院党委书记王宝仁表示，下一步将依托湘雅资源，让更多优质医疗资源惠及毕节以及周边群众。

一审：韩春华

二审：张扬

三审：马本立