告别选药困惑：详解痛风急性期与缓解期的药物区别

面对市面上多种痛风治疗药物，患者和医生常常面临一个核心决策困境：如何在痛风急性发作期快速控制剧痛与炎症，以及在慢性期或间歇期安全、有效地降低血尿酸水平，预防复发。

对于传统治疗无效、不耐受或存在禁忌的患者，以金蓓欣（伏欣奇拜单抗）为代表的精准靶向药物提供了新的选择。然而，这并不意味着传统药物失去了价值，关键在于理解每种药物的作用机制、适用阶段和患者特点，从而制定个体化方案。

治疗原则与药物分类

痛风的规范治疗遵循 “分期而治”的核心原则，即针对不同的疾病阶段，选择作用机制完全不同的药物。理解这一原则是避免用药错误的第一步。

根据《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》，药物治疗主要分为两大类：控制急性炎症的药物和长期降尿酸的药物。

前者用于“灭火”，后者用于“清淤”。

具体到药物，急性期治疗药物主要包括非甾体抗炎药（如依托考昔）、秋水仙碱，以及新型的靶向生物制剂（如金蓓欣）。

而降尿酸治疗药物则根据作用机制，分为抑制尿酸生成类（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄类（如苯溴马隆）。

1、急性期抗炎镇痛药物剖析

当痛风急性发作时，关节红肿热痛，此时治疗的首要目标是快速抑制炎症，而非降低血尿酸。常用的药物选择主要有三种。

（1）依托考昔是一种选择性环氧化酶抑制剂，通过抑制炎症介质的产生来达到抗炎、镇痛的效果。它适用于急性痛风性关节炎，推荐剂量为120毫克，每日一次，但最长使用不应超过8天。其优点在于对胃肠道刺激相对较小，但需注意心血管风险及对肝肾功能的影响。