40—60岁是结直肠癌高发人群 医生：别等便血才慌，两项检查缺一不可

东野圭吾因大肠癌（结直肠癌）去世。据国家癌症中心《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，2022年我国结直肠癌新发病例约51.71万例，居国内全部恶性肿瘤发病第二位，仅次于肺癌；其中男性约30.77万例，女性约20.94万例。

《2025浙江省肿瘤登记年报》显示，浙江省肿瘤登记地区男性发病第二位为结直肠癌，女性发病第四位为结直肠癌。浙江省肿瘤登记地区癌症死亡第三位为结直肠癌。

多项国内研究显示，结直肠癌发病年龄趋向年轻化。

浙江医院肛肠外科副主任（正科级）陈邦飞主任医师指出，结直肠癌的预后很大程度上取决于发现时机和肿瘤类型。

结直肠癌主要分为以下几种病理类型：腺癌最为常见，占90%以上，进一步可分为管状腺癌、乳头状腺癌等；黏液腺癌分泌大量黏液，恶性程度较高；印戒细胞癌恶性程度高，生长快，预后较差；未分化癌分化程度低，侵袭性强，相对少见。“不同类型恶性程度差异很大，即便同一种类型，不同患者的预后也可能天差地别。”陈主任说。

结直肠癌最棘手的问题在于早期几乎没有症状。“很多人发现时已是中期，肿瘤已有明显占位。”陈主任表示，目前40至60岁人群仍是高发的中位年龄段。

绝大多数结直肠癌并非一蹴而就。从良性息肉发展到恶性肿瘤，平均要经历10到15年，即“腺瘤—不典型增生—癌”的演变链条。其中，管状腺瘤本身虽是良性，但若未能及时发现和处理，可能随时间推移发生不典型增生，逐步恶变为癌。95%以上的结肠癌恰恰来源于结肠腺瘤。

陈主任讲述了一个印象深刻的病例。51岁女白领，平时生活精致讲究，却对就医有较强的抗拒心理。肛门疼痛、排便困难持续了一年多，偶有便血，一直以为只是痔疮，没放在心上。

好不容易来到医院，面对陈主任的指检建议，她仍然十分抗拒。“在我反复劝说下才勉强接受了检查，结果发现肛门口已经被一个鸭蛋大小的结肠肿瘤占据了快一圈。”陈主任回忆。最终这位女患者选择回老家进行放化疗，但拖延一年多早已错过了最佳治疗窗口。

另一个容易被忽视的误区，是对肠镜的盲目依赖。“很多人以为做了肠镜就万事大吉，但如果肿瘤位于直肠下段或肛管区域，肠镜探头可能无法清晰捕捉到病变。”陈主任特别提醒，肠镜和指检必须相结合，指检操作简单、无创，却能发现距离肛门5至7厘米范围内的中下段肿瘤，这部分病变肠镜容易遗漏。

“千万不要拖延，出现症状后务必及时就医，也不要觉得是良性小毛病就不在意，可能因此错过最佳治疗期。”陈主任再三强调。

“病从口入，对于胃肠道肿瘤来说更是如此。”陈主任呼吁，平时饮食中应控制大量摄入超加工食品、红肉、加工肉类及含糖饮料。肥胖已被证实为早发性结直肠癌的重要危险因素，要控制好体重。也要给情绪一个出口。长期处于高压下的焦虑、抑郁情绪，会直接反映在消化道健康上。