从深度昏迷到独立行走——三亚市人民医院成功救治全球罕见脑炎患者

2025-04-03 17:59 南海网

南海网4月3日消息（记者沙晓峰）近日，三亚市人民医院|四川大学华西三亚医院（后简称：三亚市人民医院）多学科团队以精湛医术与高效协作，成功救治一名罹患全球罕见疾病“GAD65抗体相关性脑炎”的七旬重症患者。从深度昏迷到独立行走，这场历时三个月的生命攻坚战，彰显了三亚市人民医院疑难危重症救治体系的核心实力，更书写了医者仁心守护生命的动人篇章。

生死竞速：多学科联动锁定“沉默杀手”

2024年11月，74岁的黄先生（化名）因突发认知障碍入住三亚市人民医院神经内科。面对患者复杂的糖尿病、慢性骨髓增殖性肿瘤、高血压病等基础疾病史及原因不明的颅脑MRI异常表现，神经内科周少珑主任团队迅速启动多学科会诊机制，联合影像科、内分泌科、重症医学科专家展开"侦查"，经脑脊液检测发现高滴度GAD65抗体，确诊为发病率不足百万分之一的罕见自身免疫性脑炎。在患者病情急剧恶化出现昏迷、全面性惊厥性癫痫持续状态、呼吸衰竭的危急时刻，重症医学科杨浩主任团队果断实施气管插管机械通气，为后续治疗赢得宝贵时间。

攻坚突破：阶梯治疗展现硬核实力

针对传统免疫治疗效果欠佳的困境，医疗团队创新制定“抗体滴度导向型阶梯治疗方案”。包括前期采用大剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素控制免疫风暴；根据动态监测结果精准把握治疗窗口期，对于病情危重、抗体滴度高、应用大剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素效果不佳的患者，实施三次血浆置换清除致病抗体；同步开展多模态生命支持，24小时严密防控感染、血栓等并发症。治疗过程中，三亚市人民医院通过与华西医院神经内科洪桢教授团队开展远程会诊，实现“云端智慧”与“床旁救治”的无缝对接。

回归正常生活的黄先生。医院供图

在患者生命体征稳定后，康复医学科早期介入，量身定制“神经功能重塑计划”。通过运动想象疗法、机器人辅助训练重建运动功能，运用言语认知训练恢复交流能力，结合经颅磁刺激促进神经修复。历经40天重症监护、60天系统康复，患者从昏迷卧床到独立行走，从失语状态到清晰对话，医患携手创造了神经功能超预期恢复的医学范例。

经验升华：打造罕见病救治“三亚模式”

此次救治凸显三亚市人民医院三大核心优势：一是构建“1小时MDT响应机制”，实现神经内科、重症医学、康复医学等多学科零延迟联动；二是建立“抗体动态监测-治疗策略调整”精准医疗路径；三是创新“危重症期-恢复期-随访期”全链条管理模式。华西医院神经内科洪桢教授评价：“该案例为基层医院诊治罕见自身免疫性脑炎提供了标准化范本。”

“每一次生命奇迹的背后，都是多学科团队日夜坚守的缩影。”三亚市人民医院院长项舟表示，作为琼南区域医疗中心，医院将持续深化华西——三亚跨区域医联体建设，强化5G远程医疗、人工智能辅助诊断等技术应用，让疑难重症患者在家门口就能享受顶尖医疗服务。此次成功救治既是医院综合实力的体现，更是"以患者为中心"理念的生动实践。

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