违规面临处罚！金融监管总局拟要求无死角反欺诈，险企如何担责

构筑一道反欺诈“防护墙”，掀起反欺诈新攻势，离不开数字化的赋能。保险机构不仅应建立欺诈风险识别机制，《征求意见稿》还提出，保险机构应建立反欺诈风险管理信息系统或将现有信息系统嵌入相关功能，做好业务要素数据内部标准与行业标准衔接，确保欺诈风险管理相关数据的真实、完整、准确、规范。

对于如何加强内控，《征求意见稿》也给出了方向：保险机构应合理确定各项业务活动和管理活动的欺诈风险控制点，明确欺诈风险管理相关事项的审核部门和审批权限，强化承保端和理赔端风险信息核验，提升理赔质效。

需要关注的是，如果违反相关规定，造成不良后果的，《征求意见稿》拟定由金融监管总局及其派出机构依据《中华人民共和国保险法》等法律法规采取监管措施或者予以行政处罚。

专精特新企业高质量发展促进工程执行主任袁帅认为，对于保险机构而言，如果《征求意见稿》后续落地施行，需要认真学习和落实相关要求，加强内部管理和外部合作，共同维护保险市场的健康稳定发展。

全员合作不可或缺

“反欺诈工作目标是建立‘监管引领、机构为主、行业联防、各方协同’四位一体的工作体系，反欺诈体制机制基本健全，欺诈违法犯罪势头有效遏制，行业欺诈风险防范化解能力显著提升，消费者反欺诈意识明显增强。”《征求意见稿》对保险业反欺诈定了目标任务。

目标任务达成离不开重要的一环，即行业协作、各方协同。在反欺诈行业协作方面，《征求意见稿》提出，中国保险行业协会应在金融监管总局指导下发挥行业自律和协调推动作用；银保信公司等应在金融监管总局及其派出机构指导下充分发挥大数据平台集中管理优势；地方保险行业协会和反欺诈组织应在派出机构指导下秉承“服务、沟通、协调、自律”的工作方针等。