违规面临处罚！金融监管总局拟要求无死角反欺诈，险企如何担责

继《反保险欺诈指引》（以下简称《指引》）后，又一升级版反欺诈工作要求将出炉。4月11日，金融监管总局发布了《反保险欺诈工作办法（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）。除拟定了反欺诈的监管职责和相关行业组织反欺诈职责的分工，《征求意见稿》还提出了保险机构反欺诈的职责任务，从组织架构、内部控制、风险识别与处置、信息系统和数据管理等方面予以规范。

保险业反欺诈工作对于保护消费者权益、维护市场秩序、防范金融风险、提升行业形象以及推动行业创新都具有重要意义。在业内人士看来，因此，保险公司等主体需以《征求意见稿》的发布为契机，高度重视反欺诈工作，不断完善相关制度和技术手段，确保保险市场的健康发展。

险企要建体系、强内控

时隔六年，保险业反欺诈的工作要求迎来“新版本”。

日前，金融监管总局起草了《反保险欺诈工作办法（征求意见稿）》，现向社会公开征求意见。如果《征求意见稿》后续正式落地施行，监管拟将《指引》同时废止。

保险欺诈，从何而来？根据《征求意见稿》，保险欺诈是指利用保险合同谋取非法利益的行为，主要包括故意虚构保险标的，骗取保险金；编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金；故意造成保险事故，骗取保险金的行为等。

《征求意见稿》从反欺诈监督管理、保险机构欺诈风险管理在内的多个方面提出全方位要求。

《征求意见稿》其中提出，保险机构应承担欺诈风险管理的主体责任，建立健全欺诈风险管理制度和机制。在打造保险机构欺诈风险管理体系方面，《征求意见稿》拟定，需要包含的制度建设要素包括董事会、监事会（监事）或履行监事会职责的专业委员会、管理层的有效监督和管理；欺诈风险管理组织架构和流程设置等十二项。