广汗若谷疗法治疗代谢综合征案一则

本文转自：中国中医药报

□ 王银晓 山西中医药大学

山西省中西医结合医院广汗法病房主任医师张英栋临床擅长治疗代谢类疾病，其提出的广汗若谷疗法在对症治疗中心性肥胖、2型糖尿病、高血脂症等疾病方面取得了满意疗效。广汗若谷疗法是广汗法健康诊疗体系中针对基础代谢率降低疾病的治疗方法。治疗要点有二：一为“控汗”，控汗以达到增温、促代谢的目的；二为“若谷”，“若谷”一词引自《道德经》中的“旷兮，其若谷”，在广汗若谷疗法中指让治疗中腹部始终处于有空余而非饱满的状态。

广汗若谷疗法将代谢类疾病大致分为两类，即内瘦型和内胖型。血糖的异常在代谢综合征中称为“糖代谢紊乱”，下面以血糖为例来分析代谢综合征中的内瘦和内胖问题。《内科学》第九版中提到血糖是指血浆中的葡萄糖浓度，通常取静脉血浆葡萄糖浓度，用mmol/L表示。通过mmol/L这个单位可以看出在血糖的计算中，葡萄糖的量为分子，而血量为分母。内瘦型糖代谢紊乱主要是分母小，治疗以“扩容”为主；内胖型糖代谢紊乱主要是分子大，治疗以“减糖”为主，其他方面的代谢紊乱可以此类推。笔者有幸跟师学习，近日目睹张英栋以广汗若谷疗法治疗一例内胖型代谢综合征全过程，详述如下。

杜某，男，42岁，2023年12月24日初诊。主诉：肥胖5年余，未经过系统治疗。刻下：易汗，喜秋，食欲旺盛，大便每日1~2次，偏干偏黏，精神、睡眠一般，舌淡，有齿痕，苔白腻，脉弦滑。查体：体质指数：30.97；腰围：98cm；体重：91kg。既往史：高血压病史5年，糖尿病病史5年，高血脂病史1年，甘油三酯偏高，高密度脂蛋白胆固醇超标，中度脂肪肝。平素口服阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片控制血糖，缬沙坦氨氯地平片控制血压，阿托伐他汀钙片控制血脂，但未规律口服，血糖、血压、血脂控制不佳，血糖全天波动为9.3~15.6mmol/l，血压为138/102mmHg。