上海：部分商业保险已尝试拓宽理赔范围，同时在多领域展开合作

三、关于完善商业健康保险的监管指导

您提出“相关部门应制定统一的监管标准，加强对商业健康保险在社区医疗机构中的监管，防范不良商业行为、信息不透明、理赔困难等问题，并避免对社区医疗机构发展形成制约，保证商业健康保险在社区医疗体系发挥良好作用”的建议，从风险防范的角度，对商业健康保险合规经营提出了要求，我局认为意见十分中肯。

金融监管部门高度重视商业健康保险的规范发展，原银保监会下发《健康保险管理办法》对健康保险分类、经营管理、产品管理、销售管理、健康管理服务与合作等方面进行明确规定，不断完善监管法规建设，努力促进健康保险的发展，规范健康保险的经营行为，保护健康保险活动当事人的合法权益，提升人民群众健康保障水平。

近年来，我国医药卫生体制改革全面深化，医疗技术和服务不断改进。下一步，我局将会同市卫健委、市医保局等相关部门持续支持鼓励健康保险发展，鼓励商业保险公司与社区医疗机构开展更为广泛的合作，丰富健康险及健康管理产品市场供给，契合社会公众个性化保障需求，更好地服务国家医改工作和健康中国战略的实施。

感谢您对我局监管工作的支持！

国家金融监督管理总局上海监管局

2023年11月15日