我在美国买药，10分钟药价变了4次，相差20倍

(8/10)
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我在美国买药，10分钟药价变了4次，相差20倍

在我国，药价主要分医保支付和自费两种：医保目录内的药品通过国谈或集采定价，其余的则在药监局的监管下形成市场定价。医保统一谈判后，降价幅度大多在60%以上，随着近年药价治理不断开展，背离谈判价的“高价药”几乎绝迹，民众对于药价波动的感知都是温和的，动辄几倍、十倍的药价变化，几乎不可想象。

而美国药价的定价体系市场化色彩浓厚：每一款药，在每一个连锁药房的价格都由药房与保司单独商议，甚至同一款药在不同药房还可能会归属不同的轨道。

比如说，一款药在A药房属于“首推产品”，患者仅需支付20美元；但在B药房则被归类为“非首推产品”，患者就需要自付40美元。多种变量的影响下，药价波动便成了“脱缰野马”。

这种波动可以有多大？举一个具体的例子：以一款美国专利原研药来说，它的定价是500美元/月，这个价格是公开透明的。但一款仿制药出来后，药厂售价是10美元/月，那么针对这款仿制药，药房就可以在10美元和500美元之间随意定价。

“在美国，大家都盼着原研药的专利过期，可以用上仿制药。”王正进一步说，“原研药太贵了，没有人会一定要用原研药，这和国人的心态上非常不一样。”

不同于国内“进医保”的热潮，美国市场上创新药价格下落的曲线，基本符合创新药的生命周期，从新药上市到专利到期后药价断崖式下跌，往往间隔多年。商保作为最大的支付方，为了吸引患者快速“纳新”，给了患者更多的选择权，同时也想尽办法控制赔付。

不过，王正高度肯定了美国药监局的“严格”：“美国对杂牌药的质量控制非常严。这些药大概会加减20%的药量，但不会有太大的偏差，批次之间也相对稳定，一旦有偏差，药监局一两个月之内就会跳出来把药全部回收。”

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