82岁阿婆肚子里长“包块”还会“跳动” 险些爆血管

2025-03-27 08:37 厦门日报

术前检查显示瘤体有破裂征象。（医院供图）

厦门网讯（厦门日报记者楚燕通讯员卢燕华）82岁的林阿婆肚子上长了个“包块”，摸着居然还会“跳动”。近日，她因为腹主动脉瘤险些破裂，动了一场高难度手术。

林阿婆曾在当地医院确诊腹主动脉瘤，多年来一直犹豫着没手术。最近，她腹痛不已，被紧急送到复旦中山厦门医院。医生检查发现，她体内的动脉瘤直径已达到7厘米，且有破裂征象，病情十分凶险。

复旦中山厦门医院血管外科副主任卢伟锋介绍，腹主动脉是人体血流量最大的血管，一旦破裂，可在短时间内大量出血，造成失血性休克并危及生命，死亡率高达65%-85%。腹痛症状，往往是腹主动脉瘤破裂的征兆。背痛或低血压等症状，也可能是瘤体破裂征兆。

考虑到林阿婆是高龄患者，又合并高血压、肾功能不全等基础疾病，病情复杂，医院组织多学科诊疗，制定急诊手术方案。治疗期间，林阿婆的血压一度降到30-40mmHg。医护人员高效配合，争分夺秒进行手术抢救。在DSA（数字减影血管造影）设备引导下，卢伟锋为林阿婆成功置入腹主动脉覆膜支架，同时在瘤腔内置入了弹簧圈栓塞。腹主动脉的出血很快得到有效控制，林阿婆的生命体征渐渐平稳。

术后，林阿婆还遇到了腹腔间隔室综合征、多脏器功能衰竭等严重并发症挑战，经多学科团队悉心治疗照护，她于近日康复出院。“没想到一次肚子痛，竟险些丢了性命！多亏医护人员把老人从死亡线上救了回来！”林阿婆的家人感慨道。

【提醒】

发现腹主动脉瘤要注意复查监测

卢伟锋提醒，腹主动脉瘤早期通常没有明显症状，患者一般在体检或其他检查中偶然发现，因此早期筛查非常重要。年龄>65岁伴有吸烟史，或没有吸烟史但年龄>75岁，或一级亲属有腹主动脉瘤病史的人群，平时应进行筛查。腹主动脉瘤随着瘤体增大会出现相关症状，如果自己摸到中腹部有包块，并且会跳动，出现腹痛等症状，要警惕腹主动脉瘤。

确诊有腹主动脉瘤的患者，如男性直径>5.0厘米，女性直径>4.5厘米，建议手术治疗。未达到手术指征的患者，建议每年复查腹主动脉CTA，并需要监测和控制血压，防范于未然。如果瘤体直径增长速度过快（每年增长>10毫米），也需考虑尽早行手术治疗，避免出现瘤体破裂等严重的并发症。