BMI标准下调，你“被肥胖”了吗

“这背后是人体的自我保护机制在作祟。”张鹏解释，患者每次大幅减重，身体都会误以为进入“饥荒危机”，一旦放松管控，体重便迅速反弹，并倾向于储存更多脂肪以备下一次“危机”。更糟糕的是，减重过程中脂肪与宝贵的肌肉同步流失，而反弹时若未进行专门的力量训练，长回来的几乎全是脂肪，尤其是危害极大的内脏脂肪。短期内大量脂肪涌入腹腔，可能使单纯的脂肪肝迅速恶化为肝炎、肝纤维化，也使糖尿病前期直接发展为真正的糖尿病。于是，“越减越重、越减越肥、越减越病”的恶性循环就此形成。

“所以我们强调，减肥最好一次成功，切忌反复。反复减肥反弹对身体的伤害，甚至可能超过肥胖本身。”张鹏提醒，这需要在医生的指导下，采取真正可持续的医学干预措施，而非孤注一掷地依赖短期生活方式管理后又迅速恢复旧习。

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靠减肥药能成功瘦身吗？

张鹏：减肥药仅适用于特定人群的辅助治疗，且存在一定不良反应，必须在专业医生的指导下使用。需要强调的是，药物效果个体差异明显——有人反应良好，有人收效甚微，不可将其视作“一用就灵”的“减肥神药”。

减肥药一般通过抑制食欲、减少脂肪吸收、延缓胃排空或提高代谢等机制，帮助减少热量摄入，从而实现减重。但它只能辅助“管住嘴”，无法替代“迈开腿”。如果不改变高热量饮食习惯、不配合适度运动，停药后体重极易反弹。

一个普遍的困境是，患者服药期间体重下降，但一旦停药，体重往往会迅速反弹——这是当前药物治疗面临的最大挑战。去年，纽约一项覆盖38万人的真实世界研究显示，用药3年后，受试者的平均减重幅度不足5%。而在临床上，减重未达5%通常被视为无效减重。这意味着，在现实中，真正靠减肥药实现长期体重控制的人少之又少。

为什么药厂公布的临床试验数据亮眼、现实却如此“骨感”？关键在于，临床试验中的受试者背后有完整的医疗团队提供全程支持；而回到日常，患者往往独自用药，缺乏专业指导和持续管理，效果自然大打折扣，难以达到宣传中的理想减重幅度。