预则立，做到“慎于术前”

本文转自：健康报

关注手术质量安全提升①

预则立，做到“慎于术前”手术作为诊断和治疗疾病的重要手段，是医疗机构服务患者的重要方式之一。日前，国家卫生健康委发布《手术质量安全提升行动方案（2023—2025年）》，将手术管理向高质量发展又推进了一步。“慎于术前，严于术中，精于术后”，是保证手术安全与质量的基本要求。本报记者近日赴各地医院进行采访，从术前、术中、术后风险管理，以及手术资源分配等角度，记录、分析手术质量管理中的重点、难点和亮点。

□ 首席记者 姚常房

通讯员 史杰蔚 卢国强

凡事预则立，不预则废。一次成功的手术，离不开有效的术前风险管理。“慎于术前”体现在方方面面，也需要落地于每一个具体细节。

小心翼翼的手术大户

9月的一个教学查房日，四川大学华西医院骨科主任周宗科让学生们挨个讲一讲对80多岁的谢奶奶手术的心得。尽管谢奶奶接受的膝关节置换术很成功，术后恢复得也不错，但在周宗科看来，“还可以再完美一些”。

“术前营养支持应该更足一些。”“因为长期没有走路，下肢肌肉有点萎缩，术前的肌力锻炼应该进一步加强。”……在周宗科启发下，大家认真地回忆着术前的点滴，坦诚地指出可能存在的问题。

“到底应该什么时候做手术？”这一天骨科的早交班晨会以此为主题。周宗科7时40分准时出现在晨会上，提醒大家要反复自问：“如何做才能让患者在最佳状态下接受手术？”

“要用最小的创伤，让患者获得最大的益处，而不是把‘小手术’做成‘大手术’。当然，该做的一定要做，一切决定都要以患者为导向。”华西医院副院长吴泓说，要通过开展全面的术前评估、充分的术前准备、详尽的术前讨论，强化医患沟通，科学进行手术排程，真正做到“慎于术前”。比如，华西医院出台标准化、结构化的《术前小结及手术计划核准书》，内容包括手术方案、替代方案、手术目的、手术指征、手术风险、术前检查、风险预案等。术前小结由科室主任审批，未完成审批不能进行手术排程。