张允岭从病机十九条论治帕金森病

脾湿之象，援引“诸痉项强，皆属于湿”“诸湿肿满，皆属于脾”条文治之

帕金森病患者临床表现多有身体僵直、四肢拘急、头脑昏沉、身体困重、腹部胀满等症状。身体僵直、四肢拘急属于“痉”，虽然痉与风互相关联，但不能代表痉特属于风象，湿邪致痉也是帕金森病患者肌强直、身体僵硬、四肢拘急的常见病因，如吴鞠通《温病条辨》言：“湿久致痉者多，盖湿为浊邪，最善弥漫三焦，上蔽清窍，内蒙膻中。”头脑昏沉、身体困重、腹部胀满等非运动症状也是湿邪的临床表现特征。湿邪为病，其性重浊，临床会伴随双下肢沉重、懒动、大便黏滞、痰黏难咯、流涎多、汗出如油或黏汗、舌苔厚腻等症状。湿多与脾有关，所谓“太阴之上，湿气主之”，正如《素问·至真要大论篇》病机十九条所言“诸痉项强，皆属于湿”“诸湿肿满，皆属于脾”。

以病机十九条中的“诸痉项强，皆属于湿”“诸湿肿满，皆属于脾”来指导帕金森病的治疗，当立足于改善患者身体僵直、四肢拘急、颈项强直、身体困重等运动症状，以及双下肢沉重、懒动、大便黏滞、舌苔厚腻、痰黏难咯、流涎多、汗出如油或黏汗等非运动症状。对应于中医病因病机，这些症状大多与脾湿有关，具体当分外湿、内湿。外湿当除，内湿当运。外感者，多与生活所处环境相关，如居住地气候潮湿、阴雨绵绵，所从事行业接触水湿过多等。内生者，多与脾虚湿盛相关，平素膏粱之体，或肆意饮食生冷瓜果、油腻滋补之物，致脾阳不运而水湿内聚。若外感湿邪，湿邪兼夹风寒，当以羌活、独活、防风、秦艽、藿香、佩兰、藁本、桂枝、豨莶草等除湿通络、祛风散寒。同时因外感湿邪，湿邪困表，阻滞气机升降出入，导致气机闭阻于内，气机升发不利，出现昏沉、无精打采、情绪低落、嗜睡、身体困重、舌苔白腻、脉濡等症状，此时宜佐以疏利气机之品，如桔梗、砂仁、木香、厚朴等行气化湿；若内生湿邪，脾气运化不及，兼夹寒热，当以白术、苍术、厚朴、半夏、草果、砂仁、石菖蒲、藿香、白豆蔻、茵陈、黄连、黄芩、黄柏、滑石等健脾化湿、疏通气机。