荧光导航精准切瘤，海医二院完成移植患者高难度肝中叶切除术

2025-03-25 22:07 南海网

南海网3月25日消息（记者王康景）无影灯下，荧光成像系统瞬间点亮肿瘤组织......近日，海南医科大学第二附属医院（海医二院）肝胆胰外科冉博主任团队成功挑战"禁区中的禁区"，为曾在该院完成肾移植手术的肝癌患者梁阿公（化名）实施荧光腹腔镜下肝中叶切除术，展现了多学科联动的实力，且术后没有出现并发症。

手术现场（院方供图）

"四年前我们移植医学团队让梁阿公重获新生，如今我们更要帮助他守护来之不易的健康。"主管医生蔡扬柏回忆起这位特殊患者时说，59岁的梁阿公四年前因糖尿病肾病终末期在海医二院成功接受肾移植，今年体检报告上显示他有6公分肝脏占位。

《中国肾脏移植受者非泌尿系统肿瘤诊疗指南（2023版）》中的一组数据让人心惊，肝细胞癌在肾移植患者中的发病率是普通人群的5倍，这类患者往往因肝细胞癌发现较晚，无法切除的肝细胞癌预后差，有40%的患者在3个月内死亡；即便通过肝叶切除或动脉栓塞治疗并同时降低免疫抑制强度获得了较好的预后，也有近四成患者要重返透析人生。

"肿瘤盘踞在肝脏'交通枢纽'，传统开腹手术就像在暴雨中走钢丝。"冉博主任用形象的比喻描绘梁阿公手术的困境。梁阿公已经确诊肝癌，必须尽快手术。但肿瘤位置占据肝脏中叶，既要切除左内叶及右前叶这两个"战略要地"，又要规避移植肾，术后出现胆漏感染，对移植肾都是致命的打击，梁阿公有可能再次需要进行长期透析治疗。

“如何调整免疫抑制剂药物？”“能不能微创精准手术治疗？”“如何最大程度避免术后二次透析？”，该院肝胆胰二区、肾移植科、麻醉科专家团队经过充分讨论和评估，最终敲定"双保险"方案：术前精准调控免疫抑制剂如同为移植肾穿上防弹衣，荧光腹腔镜则化身手术GPS，在毫米级精度下完成生命通道的保卫战。

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