独家丨商业健康保险药品A系目录已向业内征求意见

2025-03-28 20:04 澎湃新闻

3月28日，澎湃新闻记者独家获悉，中国保险行业协会近日向各健康险专委会常委单位下发《关于就有关商业健康保险药品目录征求意见的函》，向行业征求意见。

上述文件称，根据金融监管总局相关工作安排，中国保险行业协会组织有关会员公司开展“商业健康保险药品目录”研究梳理工作。工作组根据现有城市定制型商业医疗保险的实际情况，梳理形成商业健康保险药品目录-A系初稿，现征求各单位意见。

据了解，工作组统计了29个省、自治区、直辖市的城市定制型商业医疗保险产品，在各产品中已覆盖的《国家基本医疗、工伤保险和生育保险药品目录》基础上，针对其中2619种特定药品目录，按照高频原则排序，同时与保费总量大、覆盖人群广的重点省、自治区、直辖市产品情况进行比照，梳理形成商保药品目录-A系初稿，共包括19种适应症。

有业内人士表示，考虑到各地城市定制型商业医疗保险产品在保费规模、保障内容、产品价格和销售时长等方面均存在差异性，目前拟定的A系初稿可能存在疏漏，希望行业健康险公司可围绕目录结构、药品范围、实施建议、以及各公司如何参考使用目录等方面提出意见建议，确保此次目录覆盖能够更加完善、更符合市场需求、对行业产品设计有更大的参考价值。各公司应于4月11日前反馈相关意见。

今年2月，中国保险行业协会组织部分保险公司召开主题座谈会，积极研究商保药品目录建设事宜，成立专项工作组，旨在集中行业资源构建全覆盖、多层次的商保药品目录体系。其中，全覆盖是指通过建立健全ABCDE目录体系，逐步将医保目录外药品扩展覆盖至境内外药监局审批上市的所有药品（保留负面清单权利），给予消费者更加自由的选择权。内嵌于多层次的产品设计之中，商保药品目录将基于不同客群依次完善A系-惠民保产品、B系-百万医疗险产品、C系-中端医疗险产品等目录建设，形成层次分明、梯度完善的保障体系。