BMI标准下调，你“被肥胖”了吗

为什么亚裔人群的体重判定标准更为严苛？

张鹏解释，除了东亚人的骨架和体型相对较小外，大量研究证实，在同等BMI水平下，亚裔人群体脂率更高，患糖尿病等代谢疾病的风险显著高于西方人；即使部分亚洲人迁居欧美、改变了生活环境，这种高风险特征依然会延续至后代。

“我国现行的BMI标准制定于上世纪90年代。”张鹏透露，随着国人生活方式和饮食结构发生很大改变，这一标准在学界正面临不少讨论——若继续沿用当前相对宽松的切点，部分BMI在24—27.9kg/m2人群的真实风险可能被低估，错失早期干预窗口。因此，有专家呼吁采用更严格标准，以实现更早预警与干预。

张鹏提醒，在理解BMI标准时，不应将诊断切点绝对化、机械化。例如，新指南以BMI≥27.5kg/m2作为肥胖切点，固然需要关注，但BMI为27.4的人群同样不应被忽视。因为BMI本质上是连续性变量，所有诊断切点都是基于流行病学数据统计得出的“拐点”——在该数值附近，相关疾病发病率会出现较明显的上升趋势，但这仅是统计意义上的参考。人体的健康风险随体重增加而逐渐变化，并非在切点处发生突变。因此，持续监测体重有助于及早采取干预措施，以预防肥胖及其并发症的发生。

BMI正常未必真健康

体重秤上的数字正常，BMI也在正常范围内，就一定代表体重健康吗？

“并非如此。BMI有一个天然缺陷，它无法区分肌肉和脂肪，因此，有一类人常常被忽视——BMI正常甚至偏低，但体脂率超标，通常被称为‘瘦胖子’。”张鹏表示，这种情况在临床并不少见：缺乏锻炼、肌肉流失的老年人，四肢纤细但肚子圆鼓鼓的中年人，或者看着苗条、实则肌肉量严重不足的年轻女性。他们体重不高，却可能已出现代谢风险。