BMI标准下调，你“被肥胖”了吗

为了让诊断更精准，新指南明确将腰高比等指标纳入诊断体系，明确建议：对于亚裔人群，即使23kg/m2＜BMI＜27.5kg/m2，只要腰高比≥0.5，或女性腰围≥80厘米、男性腰围≥90厘米，即应直接诊断为肥胖。张鹏表示，相比单纯的BMI，腰围和腰高比能更精准地识别腹部脂肪蓄积，也就是人们常说的“向心性肥胖”。这种脂肪堆积在腹腔内脏周围，对代谢危害极大。

据介绍，男性体脂率超过25%、女性超过30%就提示体脂超标，但市面上常见的体脂秤受饮食、饮水、出汗等因素影响很大，因此不用特别在意其具体数值，更建议把它当作一个观察身体变化趋势的工具。

在张鹏看来，新指南的一大亮点在于极大细化了临床评估与肥胖分级，而不仅仅是筛查标准。新指南将肥胖从0级到4级分为5个等级，每一级不仅有清晰的健康风险描述，更对应着糖化血红蛋白、血脂、转氨酶等具体指标范围，甚至连心理评分、身体功能都有量化标准——

0级：虽有体脂超标，但尚无任何健康风险因素或症状。

1级：开始出现亚临床风险，比如临界高血糖，但尚未发展成疾病。

2级：已确诊肥胖相关疾病，如糖尿病、高血压，症状处于中等程度。

3级：导致严重疾病，症状重度。

4级：已导致终末期疾病，症状极其严重。

支撑这套分级系统的，是一套全面的临床评估清单。医生不仅要了解患者的体重史、家族史、心理状况，还要评估其饮食习惯、运动模式、睡眠质量、社会生活环境等，同时全面筛查糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节疾病、抑郁焦虑等肥胖合并症。