专访山东省肿瘤医院刘岩松：从传统到创新，共筑乳腺健康防线

发病年龄年轻化

高峰年龄早于西方：中国女性乳腺癌高发年龄为45-55岁，比欧美国家（55-65岁）早约10年。约10%-15%的患者确诊时年龄低于40岁（西方为5%）。

绝经前患者比例高：中国绝经前乳腺癌患者占比约60%，而西方国家以绝经后为主（约70%）。

病理类型与分子分型特点

激素受体阳性为主：约60%-70%患者为激素受体阳性（ER/PR+），与西方国家相似，HER2阳性比例高于西方（约25%-30%，西方约15%-20%）。三阴性乳腺癌（TNBC）比例略低：占比约15%-20%（西方约10%-15%），但年轻患者中TNBC比例较高，侵袭性强、预后较差。

危险因素的特殊性

生育与哺乳模式：中国女性初产年龄推迟（平均27-30岁）、生育次数减少、母乳喂养率下降（城市尤其明显）是重要危险因素。

遗传因素：BRCA1/2突变携带者比例较低（约5%-10%，西方约10%-15%），但年轻患者中遗传易感性相对显著。

其他因素：肥胖、缺乏运动、激素替代治疗使用增加（尤其在更年期女性中）等。

筛查与早诊率低

筛查覆盖率不足：中国适龄女性（40-69岁）乳腺筛查覆盖率低，导致早期诊断率低（中国I期占比约20%，美国约50%）。目前这种状态正在改善

公众认知不足：对乳腺自检和定期体检的重视程度较低，部分患者因“忌讳就医”或者未能规范诊疗，导致延误。

生存率逐步提高，但仍有差距

刘岩松告诉记者现在中国乳腺癌患者5年生存率提升：从2000年的约73%升至2020年的83%（美国约90%），和新的治疗手段可及性增强有关，但晚期患者生存率的改善仍不理想。乳腺癌的治疗规范性存在差异，诊疗水平参差不齐，规范治疗的可及性仍有提升空间。